ВИЧ-инфекцияИнфекция - внедрение и размножение в организме болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов.Инфекция - внедрение и размножение в организме болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов. - одна из причин иммунодефицита. Ее возбудители ВИЧ-1 и ВИЧ-2 вызывают у человека одинаковые клинические проявления. Время между заражением и появлением признаков СПИДаСПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека, вирусное заболевание, передаваемое в основном половым путем и через кровь.СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека, вирусное заболевание, передаваемое в основном половым путем и через кровьКровь - жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения ктканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря наличию в крови антител, антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать микроорганизмы и инородные тела, кровь выполняет защитную функцию.. составляет в среднем 10 лет.
Кожные заболевания у ВИЧ-инфицированных до развития иммунодефицита протекают типично и не требуют специальных методов лечения. С развитием же иммунодефицита их клиникаКлиника - 1. Лечебно-профилактическоеучреждение, в котором, кроместационарного лечения больных, проводится преподавательская и научно-исследовательская работа. 2. Течение заболевания в значении "клинические проявления".Клиника - 1. Лечебно-профилактическоеучреждение, в котором, кроместационарного лечения больных, проводится преподавательская и научно-исследовательская работа. 2. Течение заболевания в значении "клинические проявления". и течение изменяются, в связи с чем возникают не только трудности в диагностике, но и лечении дерматозаДерматозы - собирательное обозначение заболеваний кожи и ее придатков - ногтей, волос.Дерматозы - собирательное обозначение заболеваний кожи и ее придатков - ногтей, волос..
Себорейный дерматитДерматит - воспаление кожи. является одним из наиболее частых проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомовСимптом - признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, например, боли) и объективные (получены при обследовании больного, например, рентгенологическом).Симптом - признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, например, боли) и объективные (получены при обследовании больного, например, рентгенологическом).. Тяжесть его коррелирует с нарастанием иммуносупрессии и ухудшением общего состояния больного. Процесс начинается с появления зудящих эритематозных пятен, покрытых жирными и гиперкератотическими чешуйками и корками серожелтого цвета в области лица, волосистой части головы, паховых складок и разгибательных поверхностей верхних конечностей. На волосистой части головы он сопровождается толстыми грязно-серыми гипер-кератотическими бляшками, которые могут сопровождаться нерубцовой алопециейАлопеция - выпадение волос, распространенное или ограниченное. Различают врожденную, гнездную, симптоматическую (при некоторых видах лечения, например, химиотерапии) и другие типы алопеции.Алопеция - выпадение волос, распространенное или ограниченное. Различают врожденную, гнездную, симптоматическую (при некоторых видах лечения, например, химиотерапии) и другие типы алопеции.. При СПИДе процесс может принять генерализованныйГенерализованный - распространенный по всему организму (генерализованный инфекционный процесс - сепсис). характер или распространиться на весь кожный покров в виде интенсивно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек. При лечении используется 2% кетоконазоловый крем.
Простой герпесГерпес - поражение кожи, так называемая "лихорадка", чаще на губах.Герпес - поражение кожи, так называемая "лихорадка", чаще на губах. - частое заболевание больных СПИДом. Герпесвирус может проявлять и усиливать субклиническую ВИЧ-инфекцию. Герпетическая инфекция может иметь атипичнуюАтипичный - нетипичный, нехарактерный для данного заболевания.Атипичный - нетипичный, нехарактерный для данного заболевания. клинику и персистирующее тяжелое течение. Сыпь нередко диссеминированная и без лечения приводит к формированию хроническихХронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния.Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния. язв во рту, на лице, в области половых органовОрган - часть организма, выполняющая определенную функцию (например, сердце, печень). и любом другом участке тела. Язвы становятся глубокими и трудно поддаются лечению. Их течение еще больше усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Тяжелые прогрессирующие и болезненные перианальные и ректальные язвы в первую очередь встречаются у мужчин-гомосексуалистов. Хронические перианальные язвы, вызванные ВИЧ, ошибочно принимались за пролежни. Инфекция может широко распространяться, и ее можно спутать с другими болезнями, такими как импетиго. Опоясывающий лишай может быть ранним симптомом СПИДа лиц, принадлежащих к группам риска. Он часто встречается у больных до возникновения клинических проявлений СПИДа. Следует учитывать потенциальную воздушно-капельную передачу varicella и herpes zoster, особенно в помещениях, где большая часть больных иммуносупрессивна. При вирусныхВирусы - мельчайшие неклеточные частицы, состоящие из нуклеиновой кислоты (ДНКДНК - дезоксирибонуклеиновые кислоты, тип нуклеиновых кислот, участвуют в реализации генетической информации. и РНК) и белковой оболочки. Являются внутриклеточными паразитами. Размножаясь только в живых клетках, они используют их ферментативный аппарат и переключают клетку на синтезСинтез - соединение различных элементов в единое целое. своих зрелых вирусных частиц - вирионов. Распространены повсеместно: вызывают болезни растений, животных и человека. поражениях кожи у лиц, инфицированных ВИЧ, используют ацикловир (внутрь или внутривенно). Существуют ацикловиррезистентные формы.
Часты различные формы грибковых поражений кожи. Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных часто как первый симптом СПИДа и указывает на прогрессирование заболевания. Выделяют четыре клинические формы поражения рта и глотки: молочницу (псевдомембранозный кандидоз); гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия); атрофический кандидоз и заедуЗаеда — трещины слизистой оболочки и кожи углов рта.Заеда — трещины слизистой оболочки и кожи углов рта. (кандидозный хей-лит). На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и дисфагию. Инфекция может спускаться в пищеводПищевод - отдел пищеварительной системы, расположенный между глоткой и желудком. Сокращаясь, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок. Воспаление пищевода - эзофагит.Пищевод - отдел пищеварительной системы, расположенный между глоткой и желудком. Сокращаясь, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудокЖелудок - расширенный отдел пищеварительного канала, следующий за пищеводом. Выполняет функции накопления, механической и химической обработки, эвакуации пищи в кишечник. Железы желудка выделяют желудочный сок. Наиболее частые заболевания - гастрит, язвенная болезнь.. Воспаление пищевода - эзофагит.. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без лечения заболевание становится тяжелым, но поражения внутренних органов и фунгемии, как правило, не наступает. Иногда встречаются кандидозные онихии и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Распространен микозМикозы - болезни, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы) и микозы внутренних органов. Некоторыми микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (например, микроспорией).Микозы - болезни, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы) и микозы внутренних органов. Некоторыми микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (например, микроспорией). и онихомикозОнихомикоз - заболевание ногтей, вызываемое различи ы ми видами паразитических грибов; ногти темнеют, становятся сухими, неровными, ломкими., вызванные Trichophiton rubrum. Причем онихомикоз встречается, как правило, в проксимальной подногтевой форме, сопровождающейся молочно-белым пятном в проксимальной части ногтевой пластинки, которая редко встречается у других людей.
Лечение грибковых поражений кожи и слизистых оболочек проводится кетоконазолом, орунгалом и другими системными антимикотическими препаратами, которые не всегда предотвращают развитие рецидивовРецидив - возврат клинических проявлений болезни после ремиссии.Рецидив - возврат клинических проявлений болезни после ремиссии.. В таких случаях требуется назначение повторных курсов лечения. В резистентных и особо тяжелых случаях используют внутривенные вливания миконазола или амфотерицина В.
СПИД-ассоциированная саркома Капоши клинически проявляется множественными и широко распространенными элементами как на коже, так и на слизистой оболочкеСлизистая оболочка - выстилает внутреннюю поверхность пищеварительных и дыхательных органов, мочеполовых путей, придаточных полостей носа, выводных протоков железЖелезы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна и др.), которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности - гормоны непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, надпочечники и др.). Железы внешней секреции (экзокринные) - на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы). Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гормональными факторами.. Толщина 0,5-4 мм. Поверхность покрыта слизью, выделяемой находящимися в ней железами и предохраняющей клетки от высыхания.. Заболевание, как правило, развивается у мужчин-гомосексуалистов и женщин, ВИЧ-инфицированных половым, а не шприцевым путем. Вначале патологический процесс представлен слегка приподнятыми овальные или удлиненными синюшно-фиолетовыми инфильтратами с нечеткими границами. Они чаще всего обнаруживаются на туловище, голове и шее и могут возникать в местах травмы (в том числе инъекцииИнъекция - впрыскивание, подкожное, внутримышечное, внутривенное и др. введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств).Инъекция - впрыскивание, подкожное, внутримышечное, внутривенное и др. введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств).) по типу изоморфной реакции Кебнера или встречаться в дерматоме, ранее пораженном опоясывающим герпесом. По мере быстрого про-грессирования процесса возникают красные или фиолетовые бляшки и узлы. Характерна генерализованная полилимфаденопатия. В конечном итоге у большинства больных возникает специфическое поражение внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта). Гистологическая картина подобна классической форме саркомы Капоши. Лечение проводится инъекциями а-интерферонаИнтерферон - низкомолекулярный защитный белок, синтезируемый в организме и клеточных культурах и подавляющий репродукцию вирусов, а также размножение других внутриклеточных паразитов (риккетсии, малярийный плазмодий и др.); используется для профилактики и лечения вирусных болезней.Интерферон - низкомолекулярный защитный белок, синтезируемый в организме и клеточных культурах и подавляющий репродукцию вирусов, а также размножение других внутриклеточных паразитовПаразиты - организмы, питающиеся за счет других организмов (называемых хозяевами) и большей частью наносящие им вред. Паразиты разделяют на зоопаразитов (простейшие, гельминты и др.) и фитопаразитов (бактерии, грибы и др.); эктопаразиты живут на теле хозяина, эндопаразиты -- в теле хозяина. (риккетсии, малярийный плазмодий и др.); используется для профилактики и лечения вирусных болезней.. Псориаз у ВИЧ-инфицированных протекает тяжело в виде генерализованного пустулезногоПустулезный (от "пустула") - элемент кожной сыпи, пузырек с гнойным содержимым (гнойничок). псориаза или эритродермии, нередко с поражением ладоней. Обычно появление или обострение псориаза - плохой прогностический признак СПИДа.
У больных СПИДом также встречаются диссе-минированный отрубевидный лишай с развитием инфильтрации и лихенификации кожи; отдельные или широко распространенные вирусные бородавки, контагиозный моллюск и бактериальные инфекции кожи (чаше распространенные стафилококковые и стрептококковые пиодермитыПиодермия - заболевания кожи, вызываемые гноеродными бактериями.Пиодермия - заболевания кожи, вызываемые гноеродными бактериями., шанкриформ-ная, хроническая язвенная, вегетирующая формы пиодермии); атипично протекающая чесоткаЧесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое антропофильним чесоточным клещом.Чесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое антропофильним чесоточным клещом. с поражением липа, волосистой части головы, множественными гиперкератотическими шелушащимися бляшками на эритематозном фоне (норвежская чесотка), интенсивным зудом, трудно поддающимся лечению пост-скабиозным дерматитом; узловатая почесухаПочесуха - дерматоз, характеризующийся интенсивным зудом.Почесуха - дерматоз, характеризующийся интенсивным зудом., злокачественные лимфомы кожи и др. СифилисСифилис - венерическое заболевание, передается большей частью половым путем. у ВИЧ-ин-фипированных прогрессирует быстрее; до развития третичного сифилиса иногда проходит несколько месяцев.
Лечение дерматозов у ВИЧ-инфицированных требует постоянного клинико-лабораторного контроля. Дозы этиотропных препаратов при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях должны быть более высокими, а курсы лечения более продолжительными и при необходимости повторными. После достижения клинического выздоровления необходим профилактический прием этиотропных препаратов. Больным с ВИЧ-инфекцией требуются психологическая поддержка и регулярное тщательное наблюдение.