ТоксидермияТоксидермия - поражения кожи, связанные с проникновением в организм через кожу или желудочно-кишечный тракт, дыхательные и другие пути различных веществ (например, медикаментов, пищевых продуктов) при индивидуальной их непереносимости. - острое токсикоаллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организмОрганизм - живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материй. Большинство организмов имеют клеточное строение. Формирование целостного организма - процесс, состоящий из дифференциации структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции. (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих сенсибилизирующими свойствами.
Механизм развития токсидермии отличается от такового при дерматитеДерматит - воспаление кожи.: при дерматите аллерген проникает в кожу через эпидермис, при непосредственном контакте, а при токсидермии - гематогенно. Этим также объясняется возможное развитие общих явлений (лихорадка, головная боль, боли в животе и др.) при токсидермии.
ЭтиологияЭтиология - учение о причинах болезни. Употребляется также как синоним "причина" (например, "грипп - заболевание вирусной этиологии") и патогенез. Причинами возникновения токсидермии чаще всего являются лекарственные средства (антибиотикиАнтибиотики - органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов (или препятствовать их росту). Антибиотиками называют также антибактериальные вещества, извлекаемые из растительных и животных клеток. Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики., сульфаниламиды, анальгетики и др.) и пищевые продукты, в связи с чем различают медикаментозную и алиментарнуюАлиментарный - от лат. "алиментация" - т.е. пища. Алиментарный путь заражения - способ, при котором заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным. токсидермии, клинически протекающие однотипно.
Клиническая картина. Чаще наблюдается распространенная токсидермия, которая проявляется разнообразной в морфологическом отношении сыпью. Возможно появление многочисленных пятнистых, уртикарныхУртикарная сыпь - возвышающиеся над поверхностью кожи отечные элементы (волдыри) ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие; они быстро бесследно исчезают (в течение нескольких часов или дней). Обусловлены остро развивающимся отеком кожи, обычно имеют аллергическую природу., папулезных, папуловезикулезных элементов, сопровождающихся зудом. Иногда развивается эри-тродермия. Нередко в процесс вовлекаются слизистые оболочкиСлизистая оболочка - выстилает внутреннюю поверхность пищеварительных и дыхательных органов, мочеполовых путей, придаточных полостей носа, выводных протоков желез. Толщина 0,5-4 мм. Поверхность покрыта слизью, выделяемой находящимися в ней железами и предохраняющей клетки от высыхания., на которых возникают эритематозноотечные, геморрагические и буллезно-эрозивные элементы, высыпания типа крапивницыКрапивница - болезнь, характеризующаяся внезапным распространенным высыпанием зудящих волдырей, окруженных зоной артериальной гиперемии; обычно имеет аллергическую природу., многоформной экссудативной эритемы.
Помимо распространенной, возможна фиксированная таксидермия (син. сульфаниламидная эритема), причиной которой чаще всего является прием сульфаниламидов, анальгетиков. Возникает одно или несколько отечных гиперемированных пятен округлых или овальных очертаний, в центре которых может в ряде случаев сформироваться пузырь. После прекращения действия препарата, обусловившего появление этой разновидности токсидермии. воспалительные явления стихают и пятно, приобретя пцтерпиг-ментный характер, существует длительное время. В случае повторного применения того же аллергена оно вновь становится гиперемированным и претерпевает аналогичную эволюциюЭволюция - постепенное, необратимое развитие.. Локализуется фиксированная токсидермия как на гладкой коже, так и на слизистых оболочках полости рта и половых органовОрган - часть организма, выполняющая определенную функцию (например, сердце, печень).. Наиболее тяжелыми особыми формами таксидермии являются некролиз эпидермальный токсический Лайелла и Стивенса—Джонсона синдромСиндром - закономерное сочетание симптомов, обусловленное единым патогенезом; рассматривается как самостоятельное заболевание (например, синдром Меньера) или как стадия (форма) каких-либо заболеваний (например, нефротический синдром, уремия при хроническом нефрите).. Диагноз токсидермий устанавливают на основе данных анамнеза, указывающие на связь между появлением сыпи и применением лекарственных средств и определенных продуктов питания, клинической картины и иммунологических проб, подтверждающих повышенную чувствительностьЧувствительность — способность организма воспринимать раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций. организма к данному аллергену (реакция бласттрансформации лимфоцитов, тест дегрануляции лейкоцитовЛейкоциты - белые (бесцветные) клетки крови. Различают несколько типов лейкоцитов - лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы. В организме поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. и др.).
Лечение: устранение причины, вызвавшей болезнь. При фиксированной токсидермии ограничиваются применением местных противовоспалительных и при необходимости, антисептических средств (кортикосте-роидные мази, анилиновые красители). При распространенной токсидермии объем лечения зависит от тяжести общего состояния и степени выраженности поражений кожи. Назначают слабительные и мочегонные средстваМочегонные средства (диуретики), лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма., антигистаминные препараты, в тяжелых случаях - кортикостероидные гормоны в средних дозах (преднизолон по 30—40 мг/сут), гемодезГемодез - кровезаменитель, высокомолекулярное соединение, обладает также дезинтоксикационными свойствами, т.е. при отравлениях различного происхождения обезвреживает и способствует выведению из организма токсических веществ. Применяют после операций, при различных отравлениях, при тяжелом состоянии больного.. По показаниям - плазмаферез, гемосорбнию. Местно используют водно-цинковую взвесь, кортикостероидные мази.